[摘要]目的 探讨护理干涉对异位妊娠腹腔镜手术病人围术期及术后恢复有哪些用途。办法 ?x取我院2015年4月24日～2016年4月24日收治的异位妊娠腹腔镜手术病人66例，使用单双号分组法分为对照组和察看组，各33例。对照组病人给予常规护理干涉，察看组病人在对照组基础上给予围术期护理干涉。比较两组病人的手术有关指标、住院时间、护理前后的焦虑情况和睡眠水平。结果 察看组病人手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者SAS、PSQI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后察看组SAS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予异位妊娠腹腔镜手术患者围术期护理干预，可缩短手术、肛门排气、下床活动以及住院时间，缓解患者的负面情绪，提高护理质量，促进其术后恢复。

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0191-03

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing intervention on the perioperative and posTOPerative recovery of patients undergoing ecTOPic pregnancy laparoscopic surgery.Methods Altogether 66 cases of patients who underwent ecTOPic pregnancy laparoscopic surgery in our hospital from April 24th 2015 to April 24th 2016 were selected and pvided into the control group and the observation group，with 33 cases in each group.Patients in the control group were given routine nursing intervention，while patients in the observation group were given perioperative nursing intervention on the basis of the control group.The operation index，length of hospital stay，the anxiety and quaity of sleep before and after nursing were compared two groups.Results The operation time，anal exhaust time，ambulation time and length of hospital stay in the obaervation group were shorter than those in the control group，and the pfferences were statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there were no significant pfferences among the scores of SAS and PSQI in two groups （P>0.05）；after nursing，the scores SAS and PSQI in the observation group were lower than those in the control group，and the pfferences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of perioperative nursing intervention in patients with ectopic pregnancy undergoing laparoscopic surgery can shorten the operation time，anal exhaust time，ambulation time and length of hospital stay，relieve patients′negative emotion，improve nursing quality and promote postoperative recovery.

[Key words]Perioperative care；EcTOPic pregnancy；Laparoscopic surgery；PosTOPerative recovery

现在为止，在社会经济飞速发展的状况下，妇科病的发病率也在不断提升，其中异位妊娠的高发生率对妇女孩活水平与身体健康均存在很大的影响[1]。异位妊娠在妇科中，是较为紧急的急腹症，需要准时就医。临床常对病人进行腹腔镜手术，手术成效好，但术后病人不可防止会产生焦虑、失眠等症状，不利于术后恢复[2]。因此，应在腹腔镜手术围术期进行护理干涉，以有效缓解病人的心理障碍，改变其睡眠水平[3]。本研究主要剖析护理干涉对异位妊娠腹腔镜手术病人围术期及术后恢复有哪些用途，现报道如下。

1资料与办法

1.1一般资料

选取2015年4月24日～2016年4月24日我院收治的异位妊娠腹腔镜手术病人66例，依据单双号分组法，将病人分为对照组和察看组，各33例。本研究已经医院医学伦理委员会批准，且病人均知情赞同。对照组病人年龄19～41岁，平均（26.64±6.59）岁；停经时间42～67 d，平均（51.64±6.76）d；异位妊娠部位：间质部妊娠12例，宫角部妊娠5例，壶腹部妊娠16例。察看组病人年龄20～40岁，平均（26.59±6.54）岁；停经时间42～66 d，平均（51.54±6.73）d；异位妊娠部位：间质部妊娠11例，宫角部妊娠4例，壶腹部妊娠18例。两组病人的年龄、停经时间、异位妊娠部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。 1.2办法

护理职员遵医嘱给予对照组病人腹腔镜常规护理配合，即术前常规访视、术中配合、术后复苏护理、心理护理、饮食护理与并发症护理等。察看组在对照组基础上给予围术期护理干涉，具体护理内容如下。

1.2.1术前筹备 ①入院后，对病人的生命体征进行察看，每小时测量一次体温、血压与脉搏。对病人的阴道出血状况与面色和神志变化进行察看。对于出现面色苍白、四肢冰冷等状况，可能是输卵管爆裂，致使出血引起。应立即上报给大夫，并做好急救筹备。②做好术前备皮筹备，保证术野的明确度，降低病人发生感染的机会。③术前6 h，应告知病人禁食饮，并将胃肠道筹备工作做好，防止术中出现损伤。但不应进行灌肠，以降低腹腔内的出血量。

1.2.2术中护理 ①进入手术室后，应为病人打造静脉通道，帮助为病人进行全麻。帮助病人摆设正确的手术体位（截石位），将术中所需的器械放在适当的地方。②对病人的心电监护、血氧饱和度等体征变化进行监测，一旦出现呼吸、血压、脉搏异常状况，应准时上报给术者。

1.2.3术后护理 ①护送病人回病房后，帮助其将体位保持平卧位，并去枕，将它头部向一侧偏，预防出现呛咳或者窒息。②给予其低流量吸氧，保持6 h，流量为3～4 L/min。严密监测生命体征变化，每半小时进行一次血压、呼吸与脉搏的测量。③将病人的腹腔导流管与尿管进行妥善固定，防止出现堵塞、弯折与掉落等状况，并对导流液的性质、颜色与流量进行察看好记录。④做好清洗工作，每天为病人擦洗会阴部2次，并指导病人家属为病人按摩下肢，降低肿胀。病人麻醉消退复苏后，尽快指导其进行四肢屈伸运动。恢复期护理期间，应密切察看病人的病情变化，做好腹部切口工作，准时处置渗液等状况。

1.3察看指标

将异位妊娠腹腔镜手术病人的手术有关指标（手术时间、肛门排气时间、下床活动时间）、住院时间、干涉前后的焦虑情况（SAS）和睡眠水平（PSQI）评分状况进行剖析比较。使用焦虑自评量表（SAS）评价病人的焦虑情况，总分100分，50分为临界点，得分越高表示病人的焦虑程度越紧急。依据匹兹堡睡眠水平指数目表PSQI评价睡眠状况，分值为0～21分，得分越高，表示睡眠水平越差。

1.4统计学办法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验；计数资料用率表示，组间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人手术有关指标与住院时间的比较

察看组病人手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人护理前后SAS、PSQI评分的比较

护理前，两组病人SAS、PSQI评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后察看组SAS、PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

异位妊娠是指受精卵在子宫以外其他地方着床，比如宫角、输卵管与卵巢等。异位妊娠具备发病急的特征，一旦妊娠囊破裂，则可能使病人出现失血而休克等症状，对其生命安全影响较大。现在为止，腹腔镜妇科手术是治疗异位妊娠的主要办法之一，同样也是现在妇科较为成熟的手术[4-5]。尽管腹腔镜手术对病人的机体损伤较小，但术后病人同样存在不同程度的焦虑等不好的情绪，加上担忧以后的怀孕状况，睡眠障碍较紧急[6-7]。

临床为降低手术对病人机体的损伤，在腹腔镜下进行手术，具备创伤小、疼痛低与术后恢复快等优势[8]。针对术后出现的一系列问题，在异位妊娠腹腔镜手术病人围术期给予护理干涉手段，可有效缓解病人的焦虑情绪，促进其睡眠，改变术后状况[9-10]。常规护理理念主要以疾病为主，护理职员仅遵医嘱进行护理工作，存在较大的片面性和机械性，对病人的心理需要与睡眠状况干涉较少，不利于预后[11-12]。

本研究中，为进一步提升进行腹腔镜手术的异位妊娠病人围术期的水平，促进其术后恢复，特将护理干涉手段应用于其中。围术期护理干涉手段主要通过术前、术中与术后进行的一系列护理手段，对病人进行细心照顾，以提升护理治疗，改变病人的心理情况[13]。通过术前充分的筹备工作，为病人的手术打好基础，可提升病人的手术成效，缩短手术时间。结果中显示，察看组病人的手术时间明显低于用常规护理的对照组（P<0.05）。术中通过积极的手术配合，对其生命体征（呼吸、脉搏、血压）进行监测，可进一步提高手术效果，将其手术时间缩短。

经过积极适当的术后护理，对病人的体位、皮肤清洗与腹腔导流管进行护理，可使病人感觉到关爱，缓解其焦虑等不好的心理情绪[14]。通过细致的护理干涉，为病人擦拭会阴部，维持其清洗，同时指导家属为其进行四肢按摩，可提升病人的舒适度，提升睡眠水平[15]。结果提示，察看组病人的心理状况（SAS评分）明显好转，且其睡眠水平（PSQI评分）较对照组更优，差异有统计学意义。不只这样，研究结果中同样显示，察看组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。以上研究结果可充分说明，在异位妊娠患者进行腹腔镜手术的围术期间，给予其护理有效的护理措施干预，可提高手术效果，促进术后恢复，临床应用价值较高。

?C上所述，针对进行异位妊娠腹腔镜手术病人，在其围术期推行护理干涉手段，成效显著，可促进术后恢复，值得在以后进一步推广应用。